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妊娠中に切迫流産・切迫早産と診断されたらどうする!?予防する方法はあるの?

妊娠中に切迫流産・切迫早産と診断されたらどうする!?予防する方法はあるの?

2017年7月7日 公開

妊娠すると色々知識を付ける為に本を読んだりして勉強すると思います。その中でよく聞く言葉が妊娠中の「切迫流産」「切迫早産」という言葉です。切迫流産、切迫早産って何?という基礎知識や原因から診断された場合の注意点や予防方法をご紹介したいと思います。

妊娠中に聞く切迫流産、切迫早産とは?

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そもそも、妊娠中によく耳にする切迫流産、切迫早産って何?と思う方がいると思います。
違いと共に簡単に説明します。

◆切迫流産

妊娠21週6日までに胎児が育たなかったり、母体側等に問題があり胎児がまだ子宮内に残っているが流れ出てしまう状態のことを「流産」といいます。
切迫流産はその手前の状態をいいます。
要は、流産をしかけている状態だという事です。
妊娠22週より手前の場合は切迫流産という診断名が出ます。

◆切迫早産

妊娠22週0日から36週6日で出産してしまう状態のことを「早産」といいます。
切迫早産は、要は早産をしかけている状態だという事です。
因みに、国による医療技術の違いで妊娠24週以降(また28週)に出産しなければ早産として扱わない国も多くあります。
世界的に見ると日本の周産期死亡率は年々低下していて世界最低基準です。

妊娠中に切迫流産、切迫早産と診断される場合の症状は?診断方法は?

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◆切迫流産の場合

切迫流産の場合よく出る兆候の症状としては、出血と下腹部の痛みが多く挙げられます。
出血については、ダラダラと続いたり、鮮血だったり、量が多い等があります。
診断方法としては、内診で出血の具合や子宮口に開きがないか状態を確認、胎児の心拍の有無を調べます。
その他、血液検査をしてHCGのホルモン値の変化を確認する場合もあります。

◆切迫早産の場合

切迫早産の可能性がある場合の兆候の症状としては、切迫流産と同様に出血、下腹部痛があります。
その他としては、お腹の張りや破水などの症状なども出ることがあります。
診断方法としては、子宮収縮・破水・出血があるかどうか、子宮口が開いているかどうか、子宮頸管の長さがどうかを調べます。

妊娠中に切迫流産、切迫早産になる原因

Free photo: Pregnant, Woman, Expecting - Free Image on Pixabay - 971984 (78047)

切迫流産の原因としては、妊娠12週目以前の場合は胎児側が原因として考えられる染色体異常が考えられます。
実に妊娠中の流産の80%がこの時期に起こります。
胎児が原因で起こる流産の場合は、自然淘汰されてしまいますので残念ながら医療の力では、どうする事も出来ない場合が多いです。

その他の原因としては、子宮内の異常や病気、過労、ストレス、体の冷え、免疫や血液系の異常(不育症の検査により原因が分かる場合があります)などが考えられています。

切迫早産の原因としては、もちろん切迫流産と同様に過労やストレスも原因として考えられます。
その他のいくつかの要因も考えられています。

・妊娠中に喫煙している
・細菌感染による炎症が原因で起こる感染症
・妊娠高血圧症候群
・子宮頸管無力症
・子宮筋腫、子宮奇形
・子宮そのものに異常がある
・心臓病、肝臓病、糖尿病などの合併症がある
・多胎妊娠
・羊水過多、羊水過少
・胎児機能不全
・胎児奇形

切迫流産になる確率と流産になる確率

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切迫流産は、全妊娠の15%程度で起こります。
そのうち妊娠を継続出来るのは半数程度といわれています。
診断された妊娠数週にもよると思いますが、単順に計算すると切迫流産から流産となる人は約7.5%程という事です。


流産の確率は細かく分けると以下のようになります。
・化学流産・稽留流産(妊娠5~7週目)
→主に心拍確認前、化学流産の場合は生理が遅れているだけと気付かない人も多い。
全流産の22~44%

・初期流産(妊娠8~12週目)
→主に心拍確認ができている時期ですが、心拍確認後も流産の可能性があります。
全流産の34~48%

・後期流産(妊娠12~22週目)
→全流産の2%未満程度

切迫早産になる確率と早産により死産になる確率

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切迫早産になる確率は、全妊婦の15%程度といわれています。
しかし、そのほとんどが回復しています。ただ、その内の5%程はそのまま早産になっています。


早産の場合の死産率は以下のようになっています。
・妊娠22~23週目(妊娠6ヵ月後半)33.3%
・妊娠24~27週目(妊娠7ヵ月)13.0%
・妊娠28~31週目(妊娠8ヵ月)6.3%
・妊娠32~36週目(妊娠9ヵ月)2.0%
・妊娠37~(正期産・臨月)0.2%

妊娠中に切迫流産、切迫早産と診断された場合の治療法・注意点は?

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切迫早産でお腹が張っている場合は「張り止め」の薬を処方されることがあります。
しかし、双方ともに言えることが「安静」にすることです。
安静とは「自宅安静」と入院になった場合の「絶対安静」があります。
自宅安静で帰宅できる方が多いですが、安静とはゆっくりすることです。
仕事は休み、家事も最低限にしましょう。
なるべく横になって過ごすことがお腹も張らずに一番いいです。
上の子がいる場合は、中々安静にはできませんが動きすぎて流産・早産になれば元も子もありません。
頼れるところがある場合は頼りましょう。
どうしても頼りになる人がいない場合は、ファミリーサポートや家事代行も検討しましょう。

会社を休む場合は、医師に診断書を書いて貰えるのでそちらを提出しましょう。
因みに、健康保険加入の女性が切迫流産・早産等で自宅療養をしても※傷病手当金の対象となります。
傷病手当金は、病気休業中に被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度で、被保険者が病気やケガのために会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給されます。
傷病手当金とは?

切迫流産、切迫早産で入院になる場合

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切迫流産の場合は、子宮口が開きかかっている、子宮収縮が収まらない、胎児の心拍に異常がある時などに入院になります。
切迫早産の場合は、上記の内容に加えて子宮頸管が短い等も判断の基準になります。
その他、破水していれば入院は確実になります。

入院するということは緊急性が高いので、24時間点滴で張り止めを投与することが多いです。
基本的にはベットで絶対安静です。
かなり深刻な場合は、排泄もベットでして看護師さんにお世話をして貰う事になります。

その他、入院となると費用が心配になりますよね。
上記で説明したように、傷病手当金(条件などによる)も出る事もありますし、加入している保険会社の保険の種類によっては保険金が出ることがあります。

入院した場合のお金の事もあらかじめ調べておくといいと思います。

切迫流産、切迫早産はいつ治るの?

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基本的には、その時の原因によって安静解除の時期は様々です。
自宅安静の場合は1~2週間安静になる事が多いようです。
ただ、一度良くなってまた動いてまた、安静指示が出ることもよくあります。
基本的には、一度でも切迫流産・切迫早産の診断が出たのであればあまり無理をしないことをオススメします。

1人目を妊娠中に切迫流産、切迫早産になったら2人目以降もなりやすい!?

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切迫流産、切迫早産は基本的には体質の方が多いです。
もちろん、仕事のストレスなどでそうなる事もあるのですが、体質的なものが原因で2人目以降も切迫になる可能性が低いとは言えません。
特に、2人目以降となると上の子の世話をしないといけないので安静にするのが難しくてやはり結果入院というパターンも多いようです。

ただ、2人目以降で切迫の診断をされても入院までいかなかった方もいるのも事実です。
逆に、体質だと分かっていて家族を頼って何とか自宅安静で臨月まで持った方も沢山いるようです。

2人目以降だと、やはり入院は避けたいところ。
妊娠が分かった時点で早めにもしもの事を考えてパパに上の子を見れるように説明したり、親族に頼れる場所を探しておく準備をするのが大事だと思います。

切迫流産、切迫早産にならない為の予防方法

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体質的なものもありますが、なるべくそうならないように予防出来そうなところは心がけていくことが大事です。
予防方法として考えられるのは以下になっています。

1.妊婦検診はしっかり受ける

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1人目だとお腹の張りの自覚などはあまり無い方もいますが気になる場合はすぐに医師に相談しましょう。
2人目以降で過去に切迫経験がある方で特に過去と別の病院に掛かっている場合は先に、医師には伝えておくことが大事です。
切迫は経過観察が重要なので、伝えておくと数週を小まめに検診をしてくれる事もあります。

2.冷えないように心掛ける

妊娠中は冷えないようにするのが大事です。
体が冷えると子宮の収縮を起こしてお腹が張りやすくなり切迫の原因になる可能性があります。
腹巻と足首を特に冷やすと効果的です。
夏は暑いですが、通気性の良い腹巻やレッグウォーマーも出ているのでそういったものを使用するようにしましょう。

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3.重たいものを持たない

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当然なのですが、なるべく重たいものを持たないようにしましょう。
重たいものを持つとお腹に力が入ってしまいます。
上の子が小さいとどうしても抱っこになったりすると思いますが、もし言い聞かせて分かってくれるのであれば、なるべく抱っこは避けましょう。
抱っこの代わりに座って膝の上に乗せるなどならいいかも知れませんね。

4.ストレスをためない

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仕事をしているとどうしても完全にストレスフリーになる事は難しいと思います。
どうしても、妊娠してても無理しがちになる事もあります。
しかし、後で仕事が原因で…とも思いたくないもの。
妊娠を伝えた段階で業務を軽減してもらうような話をしておきましょう。
会社側もいざ何かあっても責任を取れません。
迷惑を掛けると思うのは当然ですが、何かあって迷惑が掛かってからの方が遅いです。
しっかり、会社には伝えましょう。

5.お腹が張ったらすぐに横になる

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上記に書いてる事や食生活などに気をつけても、やはりどうしてもお腹が張ってしまったりする事が特に妊娠後期になるとあります。
そんな時は、無理せずすぐに横になりましょう。

自分自身の切迫流産・早産による経験から

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自分自身も切迫の経験があります。私は、19週目切迫流産と診断されました。
症状は軽い出血、お腹の張り、子宮頸管が短めでした。
当時は正社員で働いていた為すぐに診断書を出して自宅安静を2週間しました。

その後、良くなり念の為早めに産休を頂き一か月。医師からも少し動いてもOKの指示が出ました。
しかし、32週目に入った瞬間に逆子が治ったものの鮮血と軽い生理痛のような腰痛がありました。
嫌な予感がし、朝一番に病院へ行ったところ切迫早産と診断。そのまま入院となりました。「今の状況だと産むまで退院できないかもしれない。もしかしたら緊急搬送の可能性もある。」と言われたのを覚えています。
今考えると、かなり緊迫した状態だったのかも知れません。

その後、1か月入院しました。毎日毎日、24時間点滴をされて洗髪も週に1度程度。
沢山、点滴をしていたので点滴痕は産後でも中々消えませんでした。
そして、点滴を抜いた36週のその日の数時間後に破水して出産という形になりました。

まさかの展開でした。結局36週の早産でした。
そして、産まれてすぐの息子は泣きませんでした。3分ほどしてやっと泣いた声は何とも元気のない産声…
その後、低血糖とのことで息子は緊急搬送されてしまいました。

…とここまで内容を書くとかなり心配な内容になりますが、現在その息子は4歳です。
熱なんて他の子よりも全然出ないくらい元気です!!

しかし、私にはこの経験があるので2人目を妊娠した際には記事にも書いたように色々準備をしておこうと思っています。
妊娠には、安定期と呼ばれるものがありますが私は妊娠している事自体安定しているとは思いません。
いつ何時、何が起こるか分かりません。
出産も命がけ。ママであるあなたしかお腹の子供を守る事はできません。